Bị gai đâm khi lội đầm tôm khiến chân hoại tử tím đen
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã tiếp nhận một bệnh nhân khi nhập viện với chân trái chuyển màu tím đen, phù to gấp rưỡi, da căng cứng, bóng nhẫy với các mảng hoại tử.
Theo lời kể của người nhà bệnh nhân, ban đầu, vết thương chỉ là một nốt nhỏ, nhưng sau hai ngày, vùng tổn thương sưng phồng, phù nề, bề mặt sần sùi và lan rộng dọc cẳng chân. Bệnh nhân xuất hiện các bóng nước rải rác, kèm theo khó thở, tụt huyết áp.
Gia đình đưa bệnh nhân đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khi tình trạng đã chuyển sang sốc nhiễm khuẩn và suy hô hấp nặng.
|
| Bệnh nhân nhập viện với chân trái chuyển màu tím đen, phù to gấp rưỡi, da căng cứng, bóng nhẫy với các mảng hoại tử. |
Khi nhập viện, tổn thương da đã lan sang cả hai chân, tiến lên đùi và tay với tốc độ rất nhanh. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm mô bào lan tỏa, sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng, phải thở máy, lọc máu liên tục. Đáng chú ý, bệnh nhân này cũng có tiền sử đái tháo đường nặng, dù trước đó bệnh đang được kiểm soát ổn định.
Các xét nghiệm cho thấy, tiểu cầu giảm (50 G/L so với mức bình thường 150–450), dấu hiệu rối loạn đông máu. Men gan AST tăng cao (trên 200 U/L), phản ánh suy gan. Chỉ dấu hoại tử cơ tăng gấp 40 lần (4.000 U/L), báo hiệu hoại tử cơ. Procalcitonin (PCT) tăng vọt (60 ng/mL), chứng tỏ nhiễm trùng huyết nặng. Toan chuyển hóa, suy thận cấp, thiểu niệu.
Chân trái của bệnh nhân đã chuyển màu tím đen, phù to gấp rưỡi, da căng cứng, bóng nhẫy với các mảng hoại tử. Tổn thương lan từ cổ chân lên đùi chỉ trong vòng 24 giờ. Chân phải cũng xuất hiện các mảng da sậm màu, nguy cơ hoại tử toàn thân.
Hiện tại, bệnh nhân đang được hồi sức tích cực bằng thở máy, lọc máu, kháng sinh liều cao và thuốc vận mạch.
ThS.BS Lê Sơn Việt, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: "Viêm mô bào là bệnh nhiễm trùng nguy hiểm, khởi phát từ vết thương nhỏ nhưng tiến triển rất nhanh, đặc biệt ở người có bệnh nền như tiểu đường. Nếu không điều trị kịp thời, có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, suy đa tạng và tử vong".
Do đó, các bác sĩ khuyến cáo, người có bệnh nền (tiểu đường, tim mạch, suy giảm miễn dịch) cần tránh tiếp xúc với môi trường ô nhiễm như đầm lầy, ruộng nước; mang đồ bảo hộ khi làm việc trong môi trường ẩm ướt; rửa sạch và sát trùng kỹ các vết thương ngoài da.
Người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế nếu xuất hiện dấu hiệu đỏ, sưng, nóng, đau, nổi bóng nước hoặc lan nhanh. Viêm mô bào chưa có vắc xin phòng ngừa, do đó, việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời là yếu tố sống còn.
