Cứu ca tim thai vẫn tốt nhưng tử cung vỡ. Ảnh: Bệnh viện Phụ sản Trung ương
Thai phụ N.T.N.H (28 tuổi), mang thai lần hai ở tuần 36, đến Bệnh viện Phụ sản Trung ương - Cơ sở 2 vì đau bụng. Người bệnh từng mổ lấy thai năm 2023 và có tiền sử phẫu thuật chửa kẽ bên phải.
Thời điểm nhập viện, thai phụ tỉnh táo, huyết động ổn định, không ra máu âm đạo, không ra nước. Monitoring ghi nhận khoảng 2 cơn co tử cung, nhưng cổ tử cung vẫn đóng. Siêu âm ban đầu cho thấy thai ổn định, chưa ghi nhận máu trong ổ bụng.
Thai phụ được chuyển lên phòng đẻ để tiếp tục theo dõi. Khoảng 30-40 phút sau, cơn đau vẫn không giảm dù các chỉ số sinh tồn và tim thai vẫn ổn định. Các bác sĩ tiến hành thăm khám, hội chẩn và siêu âm chuyên sâu.
Kết quả cho thấy có bất thường tại góc phải tử cung, hình ảnh nước ối và màng ối thoát qua vị trí này, tạo thành một túi dịch dưới góc gan. Trên nền tiền sử mổ lấy thai và từng phẫu thuật chửa kẽ, các bác sĩ nhận định đây là dấu hiệu nguy hiểm, nghi vỡ góc phải tử cung.
Ê-kíp thống nhất chỉ định mổ lấy thai cấp cứu. Ca phẫu thuật do BSCKII Phạm Văn Chung, Phó trưởng phòng Chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, làm phẫu thuật viên chính.
Trong mổ, bé trai nặng 3,1kg được đưa ra an toàn. Kiểm tra tử cung, các bác sĩ phát hiện vết vỡ nham nhở dài khoảng 3cm tại góc phải tử cung. Một phần bọc ối đã tràn qua vết nứt ra ngoài. Trong khi đó, vết mổ lấy thai cũ vẫn nguyên vẹn.
Các bác sĩ nhanh chóng kiểm soát tổn thương, bóc rau, khâu phục hồi vị trí vỡ và cầm máu, bảo tồn được tử cung cho người mẹ.
Theo các bác sĩ, vỡ tử cung là biến chứng sản khoa đặc biệt nguy hiểm, thường liên quan đến những thai phụ từng phẫu thuật trên tử cung. Tuy nhiên, tình trạng này không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng đau dữ dội, mất máu nhiều hay sốc.
Trường hợp trên cho thấy dù thai phụ tỉnh táo, huyết động ổn định, tim thai tốt và không ra máu, ra nước, nguy cơ vỡ tử cung vẫn có thể xảy ra. Việc theo dõi sát diễn biến cơn đau, đánh giá lại khi triệu chứng kéo dài và hội chẩn kịp thời đóng vai trò quan trọng trong phát hiện biến chứng.
Các bác sĩ khuyến cáo thai phụ từng mổ lấy thai hoặc phẫu thuật trên tử cung cần được theo dõi chặt chẽ trong thai kỳ, đặc biệt khi xuất hiện đau bụng hoặc các dấu hiệu bất thường vào những tuần cuối.
