Nhiều chính sách mới về BHYT từ 1.7.2025

Giúp người bệnh giảm gánh nặng tài chính

Dù trong bối cảnh nào, bảo hiểm y tế là “phao cứu sinh” của người bệnh. Đơn cử, một người bệnh sinh năm 2019 (tỉnh Hải Dương) đã được quỹ BHYT chi trả cao nhất trong năm 2024 là hơn 4,4 tỉ đồng sau khi được chẩn đoán bệnh chính là “Tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận”.

Đại diện Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho rằng, với chi phí tham gia BHYT chưa đến 1 triệu đồng/năm, thì chi phí KCB mà quỹ BHYT chi trả không chỉ giúp người bệnh an tâm điều trị lâu dài, được tiếp cận với thuốc đặc trị và các kỹ thuật y học hiện đại, nâng cao hiệu quả điều trị; mà còn góp phần giúp người bệnh và gia đình giảm bớt gánh nặng tài chính, giảm rủi ro rơi vào “nghèo hóa” vì điều trị bệnh.

Tính riêng trong năm 2024, quỹ BHYT đã chi trả chi phí KCB cho trên 184 triệu lượt người, với tổng số chi BHYT trên 140.000 tỉ đồng. Trong đó có nhiều trường hợp bệnh nhân mắc các bệnh hiểm nghèo, điều trị dài ngày, chi phí lên tới hàng trăm triệu đồng, thậm chí hàng tỉ đồng nhưng người có thẻ BHYT chỉ phải chi trả rất ít, hoặc được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí KCB theo đúng mức hưởng.

Cập nhật nhiều thuốc điều trị ung thư, bệnh hiếm

Hiện nay, danh mục thuốc được quỹ BHYT thanh toán cơ bản đáp ứng đầy đủ nhu cầu KCB của người bệnh với hơn 1.000 hoạt chất, sinh phẩm tân dược và hàng trăm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu. Trong đó, có nhiều thuốc điều trị ung thư, thuốc điều trị bệnh hiếm, thuốc điều trị bệnh máu không đông, thuốc tim mạch đa dạng… người bệnh được chỉ định sử dụng dài ngày, có thuốc dùng suốt đời cho quá trình điều trị bệnh.

Trong bối cảnh giá dịch vụ y tế ngày càng tăng cao (đặc biệt là chi phí điều trị các bệnh mạn tính, bệnh hiểm nghèo,…) vai trò của chính sách BHYT ngày càng trở nên thiết thực, quan trọng đối với người tham gia. Vì vậy, chúng tôi luôn mong muốn người dân chủ động và tích cực tham gia, duy trì thẻ BHYT liên tục, để khi chẳng may ốm đau, bệnh tật có quỹ BHYT cùng đồng hành, chia sẻ khó khăn.

Mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT

Từ ngày 1.7.2025, nhiều chính sách mới về BHYT được quy định tại Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT (Luật BHYT năm 2024) có hiệu lực thi hành. Theo TS.BS Nguyễn Đức Hòa, việc sửa đổi, bổ sung Luật BHYT là bước đi quan trọng nhằm hoàn thiện chính sách BHYT theo hướng đảm bảo tối đa quyền lợi cho người tham gia và phù hợp với thực tiễn, xu hướng phát triển của công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân. Luật BHYT năm 2024 sẽ góp phần bảo đảm công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế giữa các nhóm người tham gia BHYT, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tăng cường tính bền vững của quỹ BHYT.

Luật BHYT năm 2024 có nhiều điểm mới quan trọng. Trước hết, luật đã mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT, nhất là nhóm bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo. Nhiều dịch vụ kỹ thuật cao, điều trị nội trú chuyên sâu sẽ được quỹ BHYT chi trả 100%, góp phần giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh.

Ngoài ra, việc BHYT chi trả cả cho dịch vụ KCB tại nhà, từ xa, phục hồi chức năng… Bên cạnh đó, luật cũng sửa đổi cơ chế tham gia BHYT hộ gia đình theo hướng thuận lợi hơn, khuyến khích sự tham gia tự nguyện, chủ động của người dân, nhất là các nhóm ngoài khu vực chính thức.

Đặc biệt, luật cũng quy định rõ hơn về các giải pháp quản lý quỹ BHYT an toàn, bền vững, gắn với đổi mới phương thức chi trả, nâng cao hiệu quả quản lý chi phí KCB. Việc đẩy mạnh ứng dụng CNTT, chuyển đổi số trong quản lý BHYT, kết nối dữ liệu đồng bộ giữa BHXH Việt Nam, ngành Y tế và các cơ sở KCB tiếp tục giúp việc quản lý chi phí KCB BHYT được minh bạch, hiệu quả.

“Có thể nói, những điểm mới của Luật lần này tiếp tục củng cố các cơ sở pháp lý quan trọng nhằm nâng cao hiệu quả tổ chức thực hiện chính sách BHYT, bảo đảm tốt hơn quyền lợi cho người tham gia, hướng tới hoàn thiện mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân, xây dựng hệ thống an sinh xã hội bền vững, hiện đại”- TS Hòa nói.