Sản phụ N.T.M.L (sinh năm 2003, ngụ Đồng Nai) mắc sốt xuất huyết khi đang mang thai 39 tuần. Đầu tháng 8, chị bất ngờ sốt cao, được đưa đến bệnh viện gần nhà và xác định mắc sốt xuất huyết Dengue. Do đang ở cuối thai kỳ, chị được chuyển đến một bệnh viện chuyên khoa sản tại TPHCM theo dõi.
Khi có dấu hiệu chuyển dạ, chị được chỉ định mổ lấy thai. Tuy nhiên, sau sinh, tình trạng diễn tiến xấu nhanh. Sản phụ bị băng huyết do đờ tử cung, kèm rối loạn đông máu nặng do suy gan tối cấp. Dù được truyền nhiều chế phẩm máu, tiểu cầu và phẫu thuật cầm máu, tình trạng chảy máu vẫn kéo dài.
Người bệnh dần rơi vào sốc mất máu, nhiễm trùng, tổn thương tử cung và suy nhiều cơ quan, sau đó được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Nhân dân Gia Định.
Khi tiếp nhận, sản phụ hôn mê sâu, huyết áp tụt, phải đặt nội khí quản và thở máy. Tiểu cầu chỉ còn khoảng 17 G/L, rối loạn đông máu và suy gan nặng khiến nguy cơ xuất huyết tiếp tục tăng cao.
Trước tình trạng nguy kịch, ê-kíp hồi sức tích cực tiến hành truyền máu và chế phẩm máu, hỗ trợ hô hấp, thay huyết tương, điều trị suy gan, kiểm soát nhiễm trùng và điều chỉnh rối loạn đông máu.
Do tử cung tổn thương nặng, nhiễm trùng và chảy máu kéo dài, các bác sĩ buộc phải cắt tử cung để kiểm soát nguồn chảy máu và bảo toàn tính mạng. Đây là quyết định khó khăn bởi sản phụ còn trẻ và vừa sinh con đầu lòng, nhưng trong tình huống nguy hiểm, ưu tiên hàng đầu là kiểm soát chảy máu và nhiễm trùng.
Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục xuất hiện chảy máu sâu vùng chậu và rơi vào sốc mất máu.
Tính cả quá trình điều trị trước đó và tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, sản phụ trải qua 4 lần phẫu thuật và can thiệp lớn trong thời gian ngắn.
Theo BS.CKI Trần Quang Huy, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Nhân dân Gia Định, đây là trường hợp đặc biệt phức tạp khi sốt xuất huyết nặng, suy gan, rối loạn đông máu, băng huyết sau sinh và nhiễm trùng xảy ra đồng thời. Sau hơn 15 ngày điều trị liên tục, sức khỏe chị L. cải thiện rõ rệt.
Đối với phụ nữ mang thai, sốt xuất huyết cần được theo dõi đặc biệt. Khi tiểu cầu giảm và khả năng đông máu bị ảnh hưởng, nguy cơ băng huyết khi chuyển dạ hoặc sau sinh có thể tăng. Nếu thai phụ chuyển dạ hoặc phải phẫu thuật đúng giai đoạn bệnh nặng, việc kiểm soát chảy máu càng khó khăn.
Bác sĩ khuyến cáo thai phụ cần chủ động phòng muỗi đốt, khi xuất hiện sốt trong thai kỳ, không nên tự điều trị tại nhà mà cần đến cơ sở y tế để được thăm khám và theo dõi kịp thời.
