Bệnh nhân nhồi máu cơ tim được bác sĩ can thiệp thành công. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cung cấp 27.10
Bệnh nhân P.V.T (sinh năm 1976, ngụ phường Đông Hòa, TPHCM) trước đó không có biểu hiện bất thường rõ rệt, dù có tiền sử hở van tim, tăng huyết áp nhưng chỉ tự mua thuốc uống. Bệnh nhân còn hút thuốc lá nhiều, khoảng 2-3 gói mỗi ngày.
“Sáng 11.9, sau khi uống ly cà phê tại chỗ làm, tôi bỗng thấy ép tim, mặt tái nhợt, máu như rút xuống chân làm chân trắng bệch”, ông T kể.
Đồng nghiệp lập tức gọi xe cấp cứu đưa ông đến bệnh viện. Tại bệnh viện, bệnh nhân bịnhồi máu cơ tim cấp, ngừng tim gần 30 phút ngay tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức. Trước tình trạng nguy kịch, ê-kíp cấp cứu tiến hành hồi sinh tim phổi, ép tim ngoài lồng ngực và sốc điện nhiều lần. Sau gần 30 phút hồi sức tích cực, tuần hoàn tự nhiên của bệnh nhân được khôi phục.
Kết quả chụp mạch vành ghi nhận động mạch vành phải tắc hoàn toàn, động mạch liên thất trước hẹp lan tỏa nặng và động mạch mũ hẹp đáng kể. Các bác sĩ đặt stent động mạch vành phải để tái thông dòng máu đến cơ tim, đồng thời đặt máy tạo nhịp tạm thời và sử dụng bóng đối xung động mạch chủ hỗ trợ tuần hoàn.
Sau can thiệp, bệnh nhân được thở máy và điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tim và Tim mạch can thiệp. Ngày 12.9, ông tỉnh lại, có thể tiếp xúc với nhân viên y tế. Đến ngày 13.9, bệnh nhân được rút ống nội khí quản và chuyển sang hỗ trợ hô hấp bằng oxy lưu lượng cao.
Tuy nhiên, ngày 15.9, ông xuất hiện đau ngực. Siêu âm tim ghi nhận tràn dịch màng ngoài tim, kèm hình ảnh nghi ngờ nứt thành tim tại vùng mỏm thất trái. Trước nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng, các bác sĩ phối hợp với ê-kíp phẫu thuật tim hội chẩn, theo dõi sát tình trạng lâm sàng và siêu âm tim mỗi giờ. Phương án phẫu thuật được cân nhắc nếu bệnh diễn tiến xấu, đồng thời điều chỉnh điều trị nội khoa phù hợp.
Sau nhồi máu cơ tim, vùng cơ tim hoại tử có thể suy yếu, dẫn đến biến chứng cơ học như vỡ thành tim. Nếu máu tràn vào khoang màng ngoài tim gây chèn ép tim cấp, người bệnh có thể nhanh chóng rơi vào tình trạng huyết động không ổn định. Vì vậy, việc theo dõi sát và phát hiện sớm dấu hiệu bất thường có ý nghĩa quan trọng.
Sau quá trình điều trị tích cực, sức khỏe bệnh nhân dần cải thiện. Đến ngày 28.9, siêu âm tim không còn ghi nhận hình ảnh nghi ngờ nứt thành tim, lượng dịch màng ngoài tim giảm còn ít. Ông được xuất viện, hẹn tái khám. Kết quả MRI tim và siêu âm kiểm tra sau xuất viện cho thấy tình trạng ổn định, có thể sinh hoạt bình thường.
BSCKII Lê Duy Lạc, Trưởng khoa Hồi sức tim và Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cho biết kết quả điều trị có được nhờ sự phối hợp giữa các khâu hồi sinh tim phổi, tái thông động mạch vành, hỗ trợ tuần hoàn và theo dõi, xử trí biến chứng sau nhồi máu cơ tim.
Trở về sau cơn nguy kịch, ông T cho biết đã bỏ hoàn toàn thuốc lá và quyết tâm tuân thủ phác đồ điều trị.
BS Lạc khuyến cáo người dân cần cảnh giác với các dấu hiệu như đau hoặc tức ngực, khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, choáng váng hoặc mệt mỏi đột ngột. Khi xuất hiện những triệu chứng này, người bệnh cần nhanh chóng đến cơ sở y tế. Người có yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, hút thuốc lá hoặc tiền sử bệnh tim mạch cần khám định kỳ và tuân thủ điều trị.
“Thời gian là cơ tim. Chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời giúp hạn chế tổn thương cơ tim, tăng khả năng sống còn và cải thiện tiên lượng cho người bệnh”, BS Lạc nhấn mạnh.
