Đề xuất BHYT chi trả thêm chụp PET/CT giá 25 triệu đồng/lần. Ảnh: Anh Nhàn
PET/CT 20–25 triệu đồng/lần có thể được BHYT hỗ trợ
Theo dự thảo, BHYT sẽ mở rộng điều kiện thanh toán đối với kỹ thuật chụp PET/CT – phương pháp được đánh giá là "tiêu chuẩn vàng" trong phát hiện, đánh giá giai đoạn và theo dõi đáp ứng điều trị của nhiều loại ung thư.
Đáng chú ý, người mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung thư thực quản có thể được BHYT thanh toán chi phí chụp PET/CT để đánh giá hiệu quả điều trị – quyền lợi mà trước đây chưa được áp dụng.
Bên cạnh đó, người bệnh u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin cũng được đề xuất bổ sung chỉ định thanh toán PET/CT trong giai đoạn theo dõi sau điều trị.
Theo dự thảo, Quỹ BHYT có thể thanh toán tối đa 4 lần chụp PET/CT trong vòng 24 tháng đầu kể từ khi phát hiện bệnh đối với các trường hợp đủ điều kiện.
Trong khi đó, chi phí một lần chụp PET/CT hiện dao động khoảng 20–25 triệu đồng, khiến nhiều bệnh nhân phải cân nhắc hoặc trì hoãn việc kiểm tra vì áp lực tài chính. Nếu chính sách được thông qua, đây sẽ là thay đổi có ý nghĩa lớn đối với người bệnh ung thư.
Mở rộng chi trả cho nhiều xét nghiệm chỉ điểm ung thư
Không chỉ dừng ở PET/CT, Bộ Y tế cũng đề xuất mở rộng thanh toán BHYT đối với nhiều xét nghiệm chỉ điểm khối u.
Đáng chú ý, xét nghiệm CA 19-9 được đề xuất bổ sung thanh toán cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng và ung thư gan, thay vì chỉ áp dụng cho ung thư tụy và đường mật như hiện nay.
Dự thảo cũng bổ sung quy định thanh toán đối với nhiều kỹ thuật xét nghiệm hiện đại chưa được hướng dẫn cụ thể trước đây, đồng thời cho phép tính và thanh toán hai lần xét nghiệm khi phẫu thuật hoặc sinh thiết đồng thời cả hai bên của các cơ quan có cấu trúc đối xứng.
Theo Bộ Y tế, việc sửa đổi quy định nhằm triển khai Luật BHYT sửa đổi năm 2024, đồng thời khắc phục những bất cập trong quá trình áp dụng các quy định hiện hành.
Mục tiêu của dự thảo là giúp người bệnh tiếp cận sớm các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị hiện đại, giảm khoản tiền phải tự chi trả, tạo điều kiện để các bệnh viện phát triển chuyên môn kỹ thuật, đồng thời vẫn bảo đảm khả năng cân đối và chi trả của Quỹ BHYT.
Hiện dự thảo vẫn đang trong quá trình lấy ý kiến trước khi được xem xét ban hành. Nếu được thông qua, đây được kỳ vọng sẽ là một trong những thay đổi đáng chú ý nhất về quyền lợi của người tham gia BHYT trong lĩnh vực điều trị ung thư.
